Аденома простаты: операция, виды операций, послеоперационные осложения

Аденома простаты поддается медикаментозному лечению только в 1 и 2 стадии. Доброкачественное новообразование препятствует нормальной половой жизни мужчины и вызывает серьезный дискомфорт. Медицина предлагает несколько способов хирургического вмешательства для удаления аденомы.

к содержанию ↑

В каких случаях показана хирургия аденомы простаты

Показанием к оперативному лечению аденомы предстательной железы являются осложнения новообразования:

  • Болевой синдром сохраняется после использования анальгетиков. Если на начальной стадии медикаменты устраняют боль полностью, но в запущенном виде аденома приносит сильный дискомфорт, несмотря на применяемые обезболивающие препараты.
  • Пройденное консервативное лечение не привело к уменьшению аденомы. Показанием к операции становится отсутствие положительной динамики при прохождении медикаментозного лечения, назначенного врачом.
  • Молодой возраст пациента позволяет провести удаление без последующих осложнений. Если мужчине уже исполнилось 70 лет, то хирургическое вмешательство опасно для жизни.
  • Быстрое разрастание тканей простаты. При стремительном прогрессировании заболевания без хирургии не обойтись.
  • Аденома привела к сильному сужению просвета мочеиспускательного канала. Это приводит к застою мочи, что неблагоприятно сказывается на общем состоянии организма.
  • Гиперплазия сопровождается инфекционными и воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.
  • Наличие камней в почках.
  • Кровотечения.
  • Недостаточность почек в хронической форме.

Любая крупная опухоль подлежит удалению. Если проигнорировать рекомендации врача, то аденома приведет к серьезным заболеваниям мочеполовой системы.

к содержанию ↑

Как делается операция по удалению аденомы простаты

Операция при аденоме проводится по назначению врача. Пациент может пройти хирургическое лечение бесплатно по полису ОМС или воспользоваться услугами частных клиник. В муниципальных учреждениях проводится только стандартная полостная операция. Она эффективная, но травматичная. В частных учреждениях предлагают малоинвазивные виды хирургии, которые не оставляют крупных рубцов.

Для удаления аденомы простаты операция требует тщательной подготовки:

  • консультация с анестезиологом для выявления противопоказаний к использованию наркоза;
  • исследование крови на свертываемость;
  • изучение хронических и острых заболеваний;
  • проведение биохимического анализа крови;
  • выявление возможных противопоказаний к хирургическому вмешательству;
  • назначение медикаментов перед проведением операции.

Перед лечением врач рассказывает, как проходит удаление аденомы и что нужно сделать пациенту.

к содержанию ↑

Виды операций при аденоме простаты

Медициной предусмотрено несколько видов операций по удалению аденомы:

  • аденомэктомия;
  • лазерная вапоризация;
  • лапароскопия;
  • эмболизация артерий;
  • трансуретальная инцизия;
  • трансуретальная резекция;
  • игольчатая абляция аденомы простаты.

Каждый из способов проведения операции имеет свои преимущества и недостатки. Какое именно хирургическое лечения будет выбрано, зависит от множества факторов.

к содержанию ↑

Открытая аденомэктомия

До недавнего времени открытая аденомэктомия была единственным способом удаления аденомы. Сейчас применяются менее травматичные операции, но все же множество клиник предлагают именно этот вид хирургии.

Показанием к проведению открытой аденомэктомии является крупный размер новообразования (более 80 мл), предраковое состояние. Операция проводится посредством вскрытия мочевого пузыря, поэтому такое вмешательство еще называют полостной операцией.

Как проводится аденоэктомия:

  1. Подготавливается поверхность – удаляются волосы, кожа обрабатывается антисептиками.
  2. Делается разрез кожи и клетчатки в поперечном и продольном направлении.
  3. Рассекается стенка мочевого пузыря.
  4. Удаляется аденома вручную.
  5. Наносятся швы.

Преимуществом данной операции является гарантия того, что аденома удалена полностью. После такого лечения вероятность рецидива сведена к минимуму. Также врач через разрез на мочевом пузыре проводит исследование открывшейся полости на наличие опухолей и камней. При их наличии также проводится удаление.

К минусам полостной операции относится длительное восстановление, риск кровотечения в первые сутки после вмешательства, необходимость в частом опорожнении мочевого пузыря. Опасность кровотечения заключается в формировании сгустка в полости мочевого пузыря, что станет причиной его закупорки.

После открытой аденоэктомии мужчине предстоит длительная реабилитация и восстановление.

к содержанию ↑

Трансуретральная резекция

Трансуректальная резекция (ТУР) чаще других способов используется для удаления новообразований простаты. Она показана при объеме аденомы до 80 мл.

Для проведения лечения требуется специальное оборудование – резектоскоп небольшого диаметра. Операция проводится в несколько этапов:

  1. Резектоскоп вводится в мочевой пузырь через уретру.
  2. Обнаруживаются новообразования (на конце инструмента установлен эндоскоп – миниатюрная камера).
  3. Удаляются участки тканей методом диатермокоагуляции (воздействие высоких температур).

Отсутствие швов, длительной реабилитации и быстрое восстановление после хирургии – основные преимущества ТУР. Но высокая стоимость такого лечения заставляет многих мужчин отказаться от нее, отдав предпочтение традиционной аденоэктомии.

Еще одним недостатком является высокий риск повторного образования аденомы при некачественном удалении пораженных тканей.

к содержанию ↑

Малоинвазивные операции на простате

Современная медицина предлагает и другие виды хирургии для удаления новообразований на предстательной железе. Они обладают меньшей травматичностью и уменьшают восстановительный период после проведенного лечения.

К таким операциям относится:

  • Микроволновая термотерапия. Врач воздействует на опухоль микроволнами, что приводит к разрушению пораженной ткани. Процедура может проводиться посредством введения инструмента через уретру или прямую кишку.
  • Вапоризация. Один из современных методов удаления новообразований простаты. Заключается в нагревании тканей, испарению жидкости из нее с последующим разрушением.
  • Криодеструкция. Пораженная область удаляется посредством воздействия холода, что приводит к отмиранию клеток аденомы.
  • Лазерное удаление. Эффективный, безопасный и малотравматичный способ удаления новообразований. Этот вид хирургии не противопоказан пожилым людям и пациентам с хроническими заболеваниями.
  • Лазерная вапоризация. Современный метод лечения, который применяется только в хорошо оборудованных частных клиниках. Его суть – нагревание воды в клетках аденомы посредством воздействия лазера со специальным зеленым лучом. В результате закипания жидкости происходит отмирание пораженных тканей.

Малоинваизивные вмешательства показаны в том случае, если образование имеет небольшие размеры, и нет подозрения на онкологию.

к содержанию ↑

Последствия и возможные осложнения

Перед началом лечения врач должен проинформировать пациента о плюсах и минусах каждого метода удаления новообразования, рассказать о возможных негативных последствиях. К наиболее распространенным осложнениям после удаления аденомы простаты относится:

  • проникновение инфекции;
  • кровотечение;
  • тромбоз вен.

Менее распространены такие последствия после операций как сужение уретры, склероз мочевого пузыря и недержание мочи. Возможно кратковременное нарушение половой функции.

Повышение температуры, ухудшение общего самочувствия, слабость – типичные симптомы после хирургического вмешательства. Как правило, они сохраняются в течение 1-2 суток после операции.

к содержанию ↑

Реабилитация после операции и возможные последствия

Осложнения после операции аденомы простаты возникают редко, но риск их появления возрастает при несоблюдении правил реабилитации. Какие неприятности могут произойти:

  • мочевые свищи;
  • мочевые затеки;
  • инфицирование швов.

Чтобы предупредить развитие осложнений, следует придерживаться рекомендаций врачей. Реабилитация требует соблюдения правил:

  • исключение резких движений и физических нагрузок;
  • отказ от секса;
  • обильное питье и правильное питание;
  • полный отказ от алкоголя и курения;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе.

По необходимости, врач назначает антибиотики и специальный комплекс упражнений для восстановления функциональности мочевого пузыря.

к содержанию ↑

Физические нагрузки после операции

После удаления новообразования простаты физические нагрузки исключаются на месяц. Но не запрещены прогулки, выполнение повседневных дел без поднятия тяжестей. А вот от посещения спортазала придется отказаться как минимум на полтора месяца.

Только врач может определить готовность пациента к возвращению к привычному образу жизни и физическим нагрузкам. Учитывается состояние швов, мочевого пузыря и другие параметры.

к содержанию ↑

Секс после операции

Секс после операции противопоказан в течение полутора месяцев. Воздержаться стоит и от мастурбации на аналогичный срок. Если была проведено удаление новообразования малоинвазивным способом, то половую жизнь можно возвращаться уже через 3 недели.

Какую пищу принимать

Пациенты после удаления новообразования практически не ограничиваются в питании. Но для восстановления и уменьшения нагрузки на слизистые оболочки из рациона полностью исключаются соленые, копченые, жирные и жареные блюда.

 

к содержанию ↑

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение требуется в тех случаях, когда пациент тяжело перенес вмешательство хирургов, есть риск возникновения тромбоза или инфицирования ран. Могу назначаться препараты с целью:

  • антибактериальной терапии;
  • разжижения крови;
  • быстрого выведения жидкости из организма.

Терапия подбирается индивидуально наблюдающим врачом.

Обзор цен на операцию

Удалить новообразование можно бесплатно в поликлинике по полису ОМС. Но многие предпочитают заплатить врачам за более тщательный уход и менее травматичное вмешательство. В этом случае придется заплатить:

  • ТУР – 25 000 руб.;
  • аденомэктомия – 20 000 руб.;
  • лапароскопия – 150 000 руб.;
  • эмболизация артерий – 180 000 руб.;
  • лазерная вапоризация – 50 000 руб.;
  • энуклеация – 70 000 руб.

Стоимость указана примерная и напрямую зависит от региона, клиники, длительности пребывания в стационаре и дополнительных услуг.

 

 

 

Ссылка на основную публикацию