Аденома простаты у мужчин: симптомы простатита, как лечить?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы характерна для представителей сильного пола в возрасте от 40 лет. Чем старше мужчина, тем больше вероятность развития у него заболевания. В большинстве случаев пациент обращается к урологу, когда болезнь сильно запущена, в то время как при своевременном посещении врача возможно провести эффективное устранение патологии. Причины аденомы простаты у мужчин, симптомы, лечение и профилактические меры будут рассмотрены далее в статье.

к содержанию ↑

Что такое гиперплазия предстательной железы

Простата как орган состоит из соединительной ткани – стромы – и эпителиальной – железистой. Аденома предстательной железы представляет собой разрастание ее клеток, гиперплазию, образуя опухоль доброкачественной природы. Орган при этом увеличивается в объеме (56 и более куб. см), препятствуя оттоку мочи, нарушает функцию ее накопления и другие физиологические процессы.

Многие путают такие понятия как аденома и простатит. Однако это – не одно и то же: в первом случае речь идет о разрастании ткани предстательной железы, которое встречается у взрослых мужчин после наступления 40-45-тилетнего возраста, связано с гормональными изменениями. Простатит – воспаление органа, развивающееся в период 20-40 лет из-за инфекции, ослабления иммунитета, частых половых связей и прочих причин.

В чем еще отличие простатита от аденомы простаты? При значительной гиперплазии железы показано хирургическое вмешательство, воспаление лечат консервативными методами. Несмотря на то, что и простатит, и аденома простаты (на начальных стадиях болезни) предполагают прием противовоспалительных, обезболивающих и некоторых других лекарственных средств, терапевтические подходы к лечению абсолютно разные.

к содержанию ↑

Симптомы

Симптомы и лечение аденомы предстательной железы тесно связаны с нарушенным кровотоком в органе и прилегающих тканях и структурах. Одной из сопутствующих патологий является расстройство функциональной активности мышцы, обеспечивающей мочеиспускание. Поэтому часто признаки простатита и аденомы простаты проявляются в нарушении работы мочевого пузыря и вывода мочи.

Среди часто встречающихся симптомов гиперплазии  можно выделить следующие.

  • Чтобы опорожнить мочевой пузырь, нужно напрячь мышцы живота.
  • Моча выделяется порциями, с перерывами.
  • Отсутствует ощущение, что моча выделилась полностью.
  • Моча течет вялой струйкой.
  • В конце опорожнения моча выделяется по каплям.
  • Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы может возникать даже при расслабленном сфинктере. В другом случае позыв имеет место, но моча не выделяется.
  • Частое мочеиспускание днем или ночью. В светлое время суток частота выведения мочи может составлять до 20 раз (при отсутствии патологии – около 5 раз, в среднем). Ночью, как правило, позывы отсутствуют в норме, но как признак патологии они учащаются до трех и более.

Следует отметить, что степень выраженности симптомов аденомы простаты (как и простатита) у мужчин зависит от стадии ее развития. Каждый из периодов характеризуется своей интенсивностью проявления нарушения, длительностью, характером и количеством признаков (увеличиваются по мере прогрессирования патологии). В клинической практике, в зависимости от симптомов, выделяют три стадии заболевания.

  1. Стадия компенсации. В большинстве случаев протекает в течение продолжительного периода времени (вплоть до 10 лет), которое может быть существенно сокращено при воздействии неблагоприятных факторов. На этой стадии организм пытается компенсировать происходящие изменения путем усиленного сокращения мышечной ткани мочевого пузыря.

    Основными проявлениями заболевания служат частые позывы к мочеиспусканию: днем до 10 раз и ночью до 5-7 раз. Среди других первых признаков аденомы простаты у мужчин можно выделить: выделение мочи непроизвольного характера в незначительных количествах, вялое мочеиспускание (даже при натуживании), небольшая задержка вначале процесса. Постепенно возможности организма иссякают, он уже не может в достаточной степени компенсировать патологию, симптомы аденомы простаты у мужчин усиливаются, к ним присоединяются другие – наступает следующая стадия заболевания.

  2. Стадия субкомпенсации. Симптоматика аденомы проявляется сильнее: во время выведения мочи возникает боль. Это объясняется развитием воспалительного процесса в мочевом пузыре. Болевые ощущения возникают и под влиянием ряда неблагоприятных факторов, например, после приема спиртных напитков, стрессовых ситуаций, нахождения в холоде и прочих. Боль может отдавать в поясницу, область лобка.

    На данном этапе патологии симптомы аденомы простаты и хронического (и острого) простатита имеют много общего: частые позывы к мочеиспусканию, наличие непроизвольных выделений, кровь в моче. Вялое опорожнение мочевого пузыря и чувство его остаточной наполненности заставляют мужчину напрягать мышцы живота и промежности, что в некоторых случаях провоцирует возникновение грыжи прямой кишки. Помимо этого, по причине недостаточного опорожнения мочевого пузыря его стенки подвергаются постоянному растяжению. В результате образуются мешотчатообразные участки, заполненные остатками мочи. Игнорирование симптомов, отсутствие лечения аденомы простаты на этом этапе приводит к значительному ухудшению состояния больного и переходу заболевания к последней, третьей, стадии.

  3. Стадия декомпенсации. При аденоме простаты симптомы, характерные для третьей стадии, игнорировать не получится. Из-за постоянного перерастяжения нарушается иннервация стенки мочевого пузыря. Моча выделяется постоянно, в виде капель, что обусловливает необходимость в использовании переносного приспособления для ее оттока.

    Большая аденома простаты у мужчин вызывает значительное снижение работоспособности и ухудшение самочувствия: возникает общая слабость, отвращение к пище, повышенная потребность в употреблении воды. На фоне отсутствия аппетита и интоксикации человек быстро теряет в весе. В кровотоке накапливаются токсичные продукты обмена, появляется специфический запах из ротовой полости. Возникают нарушения функции почек и мочеточников, в результате чего температура тела заметно увеличивается. В отличие от простатита, лекарства при аденоме у мужчин на этом этапе развития болезни помогают мало, показано оперативное лечение.

К сожалению, обращение мужчин за квалифицированной помощью при появлении первых симптомов болезни – редкость. Специалисты констатируют, большая часть пациентов приходит, когда заболевание достигает пограничного развития между второй и третьей стадиями. Кроме того, многие путают симптомы простатита и аденомы, считая ухудшение состояния «простым» воспалением, которое можно убрать народными методами, не обращаясь к врачу. Между тем, своевременное посещение уролога и проведение дифференциальной диагностики позволяет предотвратить развитие осложнений, например, перерождение опухоли в злокачественную.

к содержанию ↑

Причины заболевания

Ученые до сих пор не выяснили, от чего бывает аденома простаты у мужчин. Тем не менее достоверно установлена взаимосвязь между развитием болезни и возрастным изменением гормонального фона. Наибольшее значение в возникновении гиперплазии предстательной железы придают снижению концентрации тестостерона. Выработка мужского гормона зависит от многих факторов, поэтому среди причин аденомы простаты у мужчин (приводящих к уменьшению уровня тестостерона) можно выделить следующие:

  • ожирение;
  • недостаток физической активности;
  • употребление алкоголя;
  • табачная зависимость;
  • гипертония;
  • избыточное употребление острых, жирных продуктов, полуфабрикатов, фастфуда.

Все перечисленные факторы приводят к торможению или остановке синтеза мужского гормона и повышенной выработке женского – эстрадиола. Последний вырабатывается у мужчин и в норме, но в незначительных количествах. Смещение гормонального баланса в сторону эстрадиола является причиной аденомы простаты. Подобные изменения проявляются, в основном, после 40 лет. Однако нужно учитывать, что до этого времени эндокринные расстройства могут лишь накапливаться, ничем себя не проявляя. Поэтому перед тем, как лечить патологию, нужно пройти комплексное обследование.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Перед тем как лечить патологию, требуется проведение тщательной диагностики. В комплекс обследования на аденому простаты помимо опроса пациента входят следующие диагностические процедуры.

  • Ректальная пальпация. Дает возможность определить степень увеличения объема органа, интенсивности боли.
  • УЗИ предстательной железы и органов мочевыделения. Показывает направление разрастания ткани простаты, особенности узлов (размеры, расположение и прочее), позволяет оценить состояние простаты, почек и мочеточников.
  • Трансректальное УЗИ. Позволяет различить аденому и простатит, лечение которых производится разными методами. Одновременно проводят исследование предстательной железы на наличие или отсутствие рака.
  • Измерение объема остаточной мочи. Данный метод диагностики дает возможность выяснить, как далеко зашел патологический процесс, и насколько оправдано консервативное или хирургическое лечение.
  • Анализ мочи (урофлоуметрия). Показывает время мочеиспускания и его скорость. Для получения достоверных данных урофлоурометрию проводят не менее двух раз.
  • Цистоманометрия. Заключается в определении состояния мышечного слоя мочевого пузыря путем анализа внутрипузырного давления при его опорожнении. Низкие или высокие значения (зависят от степени наполнения органа) говорят, соответственно, о сниженном или повышенном рефлексе мышцы.
  • Введение контрастного вещества (цистография). Может быть восходящей или нисходящей. В первом случае специалист выявляет патологии уретры в районе простаты. Во втором – нарушения, которые сдерживают поступление мочи в мочевой пузырь.
  • Томография компьютерная и магнитно-резонансная. Представляет собой достаточно информативный метод для постановки диагноза – диагностика аденомы простаты у мужчин с помощью МРТ позволяет досконально рассмотреть структуру железы, определить стадию, выявить осложнения.

Многие мужчины не торопятся проходить диагностическое обследование, так как не представляют, чем опасна аденома простаты. Своевременное выявление гиперплазии предстательной железы позволяет избежать развития осложнений, среди которых: образование камней в мочевом пузыре, почечная недостаточность, воспаление отделов мочевыделительной системы (цистит, уретрит и другие). Поздняя диагностика и отсутствие адекватного лечения может привести к перерождению клеток, при котором злокачественная опухоль распространяется на другие органы. Воспаление аденомы простаты способно спровоцировать острую задержку мочи, развитие комы, вплоть до летального исхода.

к содержанию ↑

Норма ПСА

ПСА (PSA) – белковое соединение, обладающее ферментной активностью. Синтезируется в ткани предстательной железы, обеспечиваю жидкую среду для сперматозоидов. Определенное количество его содержится в крови, при этом концентрация простатоспецифического антигена повышается и при озлокачествлении опухоли. Нормальные показатели уровня ПСА отражены в таблице.

Возраст (лет) Концентрация ПСА (нг/мл)
Меньше 50 < 2,5
50-60 < 3,5
60-70 < 4,5
Больше 70 6,5

Если показатель достигает значений 10 и более, это указывает на возможное озлокачествление клеток простаты. Существует выраженная зависимость увеличения концентрации ПСА от массы опухоли: при доброкачественном течении болезни 1 г образования повышает ПСА в крови на 0,3 нг/мл, а при раке каждый последующий грамм патологии увеличивает содержание фермента на величину 3,5 нг/мл. Последнее обстоятельство является показанием к взятию биопсийного материала простаты.

к содержанию ↑

Методы лечения

Первый вопрос, который возникает после постановки диагноза – как лечить аденому простаты? Специалист должен учесть такие особенности пациента, как: выраженность симптомов, возраст, сопутствующие патологии и противопоказания.

На сегодняшний день существует три метода лечения аденомы простаты.

  1. Медикаментозный. Используется, если отсутствуют осложнения или операцию делать противопоказано (или пациент отказывается от ее проведения). Лечение гиперплазии лекарствами направлено на устранение воспалительного процесса, нормализацию мочевыделения, остановку деления клеток железы.
  2. Эндоскопический. Это – эффективное лечение аденомы простаты с минимальным риском осложнений и рецидивов.
  3. Оперативное вмешательство. Чревато такими последствиями удаления аденомы простаты (ДГПЖ), как: кровотечения, эректильная дисфункция, проникновение инфекции и другие.

Сегодня лишь пятая часть мужчин подвергается хирургическому вмешательству, другие пациенты получают консервативное лечение аденомы простаты (как и простатита).

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Основными препаратами, предназначенными для медикаментозного лечения аденомы простаты, являются лекарственные средства двух групп: блокаторы альфа-рецепторов и ингибиторы 5-альфаредуктазы.

Лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин
Блокаторы альфа-рецепторов Способствуют расслаблению мочевых путей и облегчению мочеиспускания. Для лечения аденомы простаты в перечень лекарств данной группы входят: Альфузозин, Доксазозин, Силодозин и другие. Результатом терапии в данном случае является снижение давления простаты на мочевой пузырь и уретру, уменьшение объема остаточной мочи, повышение скорости мочеиспускания. Следует отметить, что размер предстательной железы при этом не уменьшается.
Ингибиторы 5-альфаредуктазы В отличие от препаратов предыдущей группы, приводят к уменьшению органа в объеме. В этом случае для лечения аденомы простаты в список лекарств входят: Проскар, Простерид, Аводарт, Альфинал и прочие. Значительного эффекта добиваются, используя данные препараты в начале развития болезни.

В большинстве случаев применяют лекарства обеих групп, что позволяет избежать хирургического вмешательства более чем в 50% случаев.

Назначая лекарства от аденомы простаты (таблетки, свечи, уколы и другие), врач обязательно выпишет средства, направленные на устранение симптомов. Такие препараты способствуют улучшению самочувствия и повышению качества жизни, закреплению полученного результата, предотвращению развития ряда осложнений. Среди них можно выделить, к примеру:

  • противовоспалительные средства (НПВС);
  • спазмолитические препараты;
  • лекарства, направленные на устранение отечности железы;
  • иммуномодулирующие средства.

В случае появления симптомов присоединении инфекции лучшим средством при аденоме простаты (и простатите) будут антибиотики. Чаще всего для устранения инфекционного процесса применяют препараты цефалоспоринового ряда и аминогликозиды.  Кроме перечисленных, врач может назначить при аденоме простаты обезболивающие средства, метаболические, витаминно-минеральные комплексы.

Прием лекарств от аденомы простаты у мужчин обязательно сопровождается соблюдением диеты (низкокалорийная, легкоусвояемая пища, дробное питание) и нормализацией режима отдыха и активности. Рекомендуется полностью отказаться от приема спиртных напитков и сигарет, уменьшить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций. Хотя прием средств от аденомы простаты не вызывают полное устранение опухоли, они обладают эффективностью, достаточной, чтобы остановить патологический процесс и нормализовать состояние организма.

к содержанию ↑

Фитопрепараты

Назначая обычные лекарства для лечения аденомы предстательной железы, многие урологи не пренебрегают фитотерапевтическими средствами. Они применяются в качестве дополнительного лечения, и оказывают разное действие на организм: мочегонное, спазмолитическое, нормализующее метаболизм, обезболивающее и другие. Достаточно эффективными средствами от аденомы простаты (и простатита) признаны гомеопатические препараты, например, Афала.

Особенность лечебного воздействия фитотерапии на патологию состоит в способности активных биологических соединений, входящих в состав растений, откладываться в тканях, обеспечивая длительный эффект. Кроме того, при условии адекватного выбора такие препараты не приводят к развитию побочных эффектов. Натуральные хорошие лекарства от аденомы простаты у мужчин можно купить в аптеке: это Ликопрофит, Периксон и прочие. Как правило, для получения ожидаемого результата их нужно принимать продолжительное время.

Как лечится аденома простаты с помощью народной медицины? Для этого растительное сырье используют в виде отваров, настоек и настоев, внутрь и наружно (сидячие ванночки, компрессы). Хорошо зарекомендовали себя такие растения, как: петрушка, семя тыквы, пырей, зверобой, лещина, репчатый лук. При первом применении какого-либо фитопрепарата или лекарственного растения дозировку снижают в несколько раз, чтобы убедиться в отсутствии непереносимости компонентов. Более того, желательно предварительно посоветоваться с врачом, многие фармакологические лекарства и натуральные средства несовместимы.

к содержанию ↑

Лазерная вапоризация

Вапоризация аденомы простаты с помощью лазера – эндоскопическая альтернатива обычному оперативному лечению. Суть метода заключается в выпаривании излишков ткани органа лазерным лучом. Для этого в уретру вводится специальный зонд, дополнительно оснащенный камерой, что позволяет врачу следить за происходящими действиями, отображенными на мониторе.

Преимущества лазерной вапоризации:

  • отсутствует кровотечение;
  • нет разрезов;
  • высокая эффективность;
  • процесс полностью под контролем врача;
  • быстрое проведение операции;
  • редко возникают осложнения;
  • сокращается восстановительный период.

Из недостатков такого метода лечения доброкачественной гиперплазии простаты можно отметить высокую стоимость. В некоторых случаях все же возможно развитие побочных эффектов, среди которых: расстройство эрекции, ожоговые повреждения слизистой мочеиспускательного канала, недержание мочи.

Противопоказанием к проведению лазерной операции по удалению гиперплазии предстательной железы являются: наличие инфекций, астма, перенесенный ранее инсульт или инфаркт, декомпенсированная стадия болезней сердца, почек, печени.

к содержанию ↑

Хирургическое лечение патологии

Хирургическое вмешательство проводят для удаления аденомы простаты, если имеются абсолютные показания или при возникновении осложнений заболевания. К последним, к примеру, можно отнести острую задержку мочи и риск значительной потери крови при кровотечении. Среди абсолютных показаний выделяют:

  • образование камней, вызванное развитием аденомы простаты;
  • нарушение работы органов мочевыделительной системы аденомой;
  • если в органе сильно увеличена средняя доля;
  • диагностируется почечная недостаточность;
  • остаточная моча существенно превышает норму;
  • показатель красных кровяных клеток в анализе мочи намного выше нормы.

Перед тем как лечить аденому простаты хирургическим путем, пациент должен пройти лабораторное обследование и сделать электрокардиограмму. Это позволит избежать неблагоприятных последствий аденомэктомии (удаления аденомы простаты) – образования тромбов, нарушения работы сердца и других.

Операция может быть открытой или закрытой. Чаще всего, хирург проводит удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал, последствия такого вмешательства зависят от применяемого метода и состояния органа.

Виды операций

Если лечение гиперплазии предстательной железы лекарствами безуспешно, проводится оперативное вмешательство. Для этого используют следующие методы.

  • Простатэктомия. Открытое вмешательство, применяется только в случае значительного увеличения массы органа.
  • Микроволновая коагуляция ткани органа. Проводят через уретру. Показана только при небольших изменениях.
  • Лазерная вапоризация. Процесс выпаривания клеточной цитоплазмы.
  • Игольчатая абляция. Заключается в воздействии радиочастотных волн на гиперплазию железы посредством введения в уретру цистоскопа.
  • Трансуретальная резекция.
  • Ультразвуковое трансуретальное удаление.
  • Криодеструкция.
  • Закупорка артерий простаты (эмболизация).
к содержанию ↑

Профилактика гиперплазии предстательной железы

Профилактические меры, направленные на предупреждение развития болезни и последствий после удаления аденомы простаты, следующие:

  • повышение физической активности;
  • борьба с лишней массой тела;
  • ношение свободной, не нарушающей кровообращение, одежды (плавок, джинсов);
  • прием лекарств от простатита и аденомы простаты в строгом соответствии с назначением врача;
  • обращение к специалисту при первых, даже незначительных, признаках заболевания;
  • своевременное устранение осложнений;
  • регулярное прохождение осмотра урологом (особенно после 40-летнего возраста);
  • правильное полноценное питание (сокращение жирных и острых блюд, фастфуда).

Многих представителей сильного пола волнует вопрос, возможен ли секс после удаления аденомы простаты. Все зависит от того, как была проведена операция, от состояния организма до и после нее, насколько тщательно пациент выполняет предписания врача и других факторов. А главное – каждый мужчина должен знать, что такое аденома предстательной железы, как она проявляется и чем грозит. Быстрое реагирование на симптомы и обращение к специалисту – залог высокого качества дальнейшей жизни.

Ссылка на основную публикацию